洋馬鎮(zhèn)居民健康管理服務團隊工作小結
洋馬鎮(zhèn)居民健康管理服務
團隊工作小結
一、下村日期:二、服務村別:
三、參加人員:四、工作量統(tǒng)計:
1、上門服務人;2、預約門診服務人;3、處方質量抽查張;4、病歷質量抽查份;5、慢病隨訪核查人;6、基藥檢查種;7、合作醫(yī)療抽查人。五、資料收集情況:
1、護理及院感檢查資料:有、無;2、上門服務記錄資料:有、無;3、處方質量管理檢查資料:有、無;4、門診病歷質量管理檢查資料:有、無;
5、公共衛(wèi)生服務檢查記錄資料(包括附表):有、無;6、一體化管理檢查記錄資料(包括附表):有、無;7、預約門診服務記錄資料:有、無。
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表1
洋馬鎮(zhèn)居民健康管理團隊服務記錄表
(護理及院感)
村衛(wèi)生室負責人簽名一、督查情況:
(主要記錄治療室、換藥室、觀察室等診療服務場所環(huán)境衛(wèi)生狀況,消毒液更換、紫外線消毒、安全注射制度執(zhí)行、一次性醫(yī)療廢棄物分類存放、集中上繳等情況)
二、主要存在問題
三、指導意見:
團隊護士簽名:服務日期:表2
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(上門服務)
村別:服務日期:一、服務對象基本情況:
姓名:年齡:性別:聯(lián)系電話:
對象類型:①高血壓三期。②糖尿病伴并發(fā)癥患者。③高危孕產婦。④體弱兒。⑤65歲以上老年人。⑥出院病人。⑦行動不便的人群。⑧其它需要上門服務人群(請注明具體情況)
二、健康狀況簡介:
三、治療方案及健康指導:
四、護理要點及注意事項:服務對象簽名:團隊醫(yī)生、護士簽名:表3
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(處方質量管理)
村衛(wèi)生室負責人簽名一、抽查處方登記:
序處方患者年診斷藥品品種有無抗菌藥是否處方是否輸液醫(yī)師合格不合格原因號日期姓名齡12345678910二、統(tǒng)計匯總:
1、使用抗菌藥比例%;2、輸液比例%;3、合格處方比例%。三、存在問題及指導意見:
團隊醫(yī)生、護士:服務日期:表4
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(門診病歷質量管理)
村衛(wèi)生室負責人簽名一、抽查門診病歷登記:
序門診患者現(xiàn)病主訴號日期姓名史12345678910既往史體格診斷用藥經(jīng)治檢查準確合理醫(yī)生是否合格注:主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、診斷準確、用藥合理、是否合格等欄,達到規(guī)范要求打√,不符合規(guī)范打×。
二、統(tǒng)計匯總:合格門診病歷比例%。三、存在問題及指導意見:
團隊醫(yī)生、護士:服務日期:表5-1
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(公共衛(wèi)生服務)
村衛(wèi)生室負責人簽名一、督查情況:
(重點核查當月慢病、精神病、新生兒、孕產婦隨訪,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,電子健康檔案
信息維護,補服葉酸等公共衛(wèi)生服務項目工作任務落實情況,各項目可根據(jù)專業(yè)特點和階段工作另外設計具體核查的操作表,一并附在本表后面歸檔)
二、存在問題:
三、指導意見:
團隊公衛(wèi)醫(yī)生:服務日期:表6-1
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(一體化管理、合作醫(yī)療)
村衛(wèi)生室負責人簽名一、督查情況:
(重點督查一體化五統(tǒng)一管理各項制度、基本藥物制度、新農合政策執(zhí)行情況,可另
外設計具體的操作表,一并附在本表后面歸檔)
二、存在問題:
三、指導意見:
督查人員簽名:服務日期:表7
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(預約門診服務)
村衛(wèi)生室服務日期:序患者性年血壓號姓名別齡值12345678910血糖值主要癥狀診斷處置(主要用藥)健康指導是否需聯(lián)系電話要轉診團隊醫(yī)生:團隊護士:
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